Nello sviluppo dell’ictus, i fattori di rischio non tradizionali sono importanti quanto i fattori di rischio tradizionali nella fascia d’età 18-55 anni. Nelle donne d’età inferiore ai 35 anni, l’impatto di tali fattori è ancora più forte rispetto ai pari età uomini. La conferma viene da uno studio retrospettivo caso-controllo pubblicato online a inizio 2024 sulla rivista «Circulation» che ha utilizzato un campione di popolazione tratto da un database del Colorado per gli anni (2012-2019). Lo studio ha incluso 2.618 casi (52% donne; 73,3% ictus ischemici) e 7.827 controlli. Negli adulti di età compresa tra 18 e 34 anni, un numero maggiore di ictus è associato a fattori di rischio non tradizionali (rischio attribuibile alla popolazione: 31,4% uomini e 42,7% donne) rispetto a fattori di rischio tradizionali (25,3% uomini e 33,3% donne). Il contributo dei fattori di rischio non tradizionali è diminuito all’aumentare dell’età (19,4% uomini e 27,9% donne di età compresa tra 45 e 55 anni). Il contributo dei fattori di rischio tradizionali ha raggiunto il suo picco tra i pazienti di età compresa tra 35 e 44 anni (32,8% uomini e 39,7% donne). L’ipertensione è il fattore di rischio tradizionale più importante e il suo contributo è aumentato con l’età (rischio attribuibile alla popolazione: 27,8% uomini e 26,7% donne di età compresa tra 45 e 55 anni). L’emicrania il fattore di rischio non tradizionale più importante e il suo contributo è diminuito con l’età (rischio attribuibile alla popolazione: 20,1% uomini e 34,5% donne di età compresa tra 18 e 35 anni).
I fattori di rischio tradizionali rilevati includevano ipertensione (inclusa l’ipertensione gestazionale), diabete (incluso il diabete gestazionale), iperlipidemia, apnea notturna, malattia delle arterie periferiche, fibrillazione atriale, malattia coronarica, abuso di alcol, abuso di sostanze, uso di tabacco, obesità e insufficienza cardiaca congestizia.
I fattori di rischio non tradizionali sono gli altrimenti detti fattori di rischio che raramente sono la causa di ictus negli anziani (ad esempio, malattie autoimmuni, cancro) o quelli specifici dei giovani adulti (ad esempio, gravidanza). Quelli rilevati nello studio includevano emicrania, tumori maligni, HIV, epatite, trombofilia (inclusa storia di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare), malattie autoimmuni, vasculite, anemia falciforme, malattia della valvola cardiaca e insufficienza renale. I fattori di rischio ormonali includevano i contraccettivi orali, la gravidanza o il puerperio (fino a 6 settimane dal parto) e sono stati considerati separatamente nelle donne.
L’emicrania il fattore di rischio non tradizionale più importante, con un contributo in diminuzione con l’età. Essa ha rappresentato il 20,1% degli ictus negli uomini e il 34,5% nelle donne di età inferiore ai 35 anni. Contrariamente a ogni ipotesi, i fattori di rischio non tradizionali sono stati ugualmente importanti per lo sviluppo di ictus nei giovani uomini e donne. Questi risultati sottolineano l’importanza di considerare anche i fattori di rischio non tradizionali nell’eziologia dell’ictus tra i giovani adulti.
L’incidenza dell’ictus negli adulti di età inferiore ai 55 anni è in costante aumento nei paesi ad alto reddito rispetto al rapido calo negli anziani. Questa maggiore incidenza è stata attribuita alla prevalenza dei tradizionali fattori di rischio vascolare (vale a dire, ipertensione, diabete, iperlipidemia, fumo, obesità, scarsa attività fisica, abuso di alcol e malattia coronarica). Tuttavia, dati recenti mostrano una maggiore incidenza di ictus anche tra i giovani adulti senza ipertensione, diabete, iperlipidemia, fumo o obesità.
I fattori di rischio tradizionali più diffusi tra i casi erano ipertensione (44,3%), iperlipidemia (33%) e uso di tabacco (28,8%) negli uomini e ipertensione (41,6%), uso di tabacco (32,8%) e iperlipidemia (28,9%) nelle donne.
I fattori di rischio non tradizionali più diffusi tra i casi erano emicrania (24,2%), insufficienza renale (15,5%) e trombofilia (12,4%) negli uomini ed emicrania (43,6%), trombofilia (13,5%) e tumori maligni (11,4%) negli uomini e donne.
In conclusione, i fattori di rischio non tradizionali sono importanti quanto i fattori di rischio tradizionali nello sviluppo dell’ictus per i giovani uomini e le giovani donne. Negli adulti di età compresa tra 18 e 34 anni, un numero maggiore di ictus si associa a fattori di rischio non tradizionali rispetto a quelli tradizionali. Nel complesso, i fattori di rischio non tradizionali hanno un’associazione altrettanto forte quanto i fattori di rischio tradizionali nello sviluppo di ictus tra i giovani adulti di età compresa tra 18 e 44 anni.
